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과로사
업무상 과로사란? 근로자가 업무상 과로와 스트레스를 받아 기존의 지병이 악화되거나 새로운 질병이 발생하는 것을 말합니다. 통상적으로 정상적인 근로상태하에서는 과로나 스트레스가 유발되지 않으나 갑자기 업무량이 늘어난다거나, 책임이 과중되거나, 작업환경이 급작스럽게 바꾸어진다거나 해서 신체적인 부담이 가중되어 피로상태에 도달하게 되는데 심신이 지쳐있는 가운데 발생하는 질병을 말합니다. 최근 정신적 과로에 의한 자살의 경우도 업무상 재해로 인정하고 있습니다. 현재 업무상 질병 인정기준에는 뇌출혈, 뇌경색, 뇌동맥류 파열, 협심증, 심근경색증등을 업무상 질병의 범위에 포함하고 있으며, 영업상 부득이하게 과다한 음주로 간질환이 유발된 경우에 한하여 업무상 질병으로 인정하고 있습니다. 업무상 질병인정기준을 보면 업무수행중 뇌출혈, 심근경색등이 발생하면 업무상 질병으로 우선 전제를 하고 명백하게 개인적인 지병에 의한 것이 아닌 한 업무상 재해로 인정하고 있습니다만, 업무시간외의 발병의 경우는 우선적으로 업무상 질병으로 보지를 않고 업무기인성이 의학적 소견으로 명백하게 인정되는 경우에 한하여 인정하고 있습니다. 그러므로 재해자는 평소 업무양, 업무상 부담의 여부, 스트레스를 받은 사실등을 집중적으로 규명하여야만 업무상 질병으로 인정받을 수 있습니다. 재해가 발생하면 즉각적으로 증거를 수집하는데에 집중하여야 합니다. 막연하게 힘들어 했었다라는 정도로는 업무상 질병으로 인정받을 수 없습니다. 증거수집의 예로는 연장근로대장, 재해자의 업무수행내역, 작업현장 사진, 당시의 기온, 목격자 진술서, 목격자 녹취록, 재해자의 다이어리, 경비지출내역 등 등이 있으며, 몸이 안 좋아 동네 약국에서 약을 사다 먹었다면 그러한 사실에 대한 확인서, 병원의 의무기록사본, 경찰서에서 수사를 하였다면 수사기록등이 유력한 증거자료가 됩니다. 이러한 증거자료는 사건발생의 초기에 확보되어야만 되지 일정한 시간이 지난뒤에는 잊혀지거나 예상치 못한 방해를 받아 확보하기 어렵게 됩니다. 일반적으로 과로로 인하여 업무상 질병을 당하였다고 생각하는 재해자나 가족들은 평소 재해자의 지병존재를 숨기는 경우가 있는데 이는 큰 오산입니다. 건강한 사람에 비하여 지병을 갖고 있는 사람이 동일한 정도의 근무를 하였을때 과로를 겪게됩니다. 숨기었다가 의료보험진료기록을 조회하여 들통이 나면 사건의 전체적인 내용을 근로복지공단이 신뢰하지 않기때문에 많은 난관에 부딪히게 됩니다. 있는 사실을 그대로 놓고 평가를 받는 것이 업무상 질병의 가장 기본적인 자세입니다. 그리고 한번 추진을 하였다가 업무외 재해로 판정되면 이의신청제도가 있기는 하되 거의 뒤집어 바로잡히는 경우가 드물고 결국은 행정소송을 제기하는 것이 대부분입니다. 이 경우 소송기간이 적어도 2년 소요되고, 경제적인 부담의 가중되어 고통을 겪게 되므로 최초부터 전문가의 도움을 받아 실수를 하지 않는 것이 매우 중요합니다. <과로사를 예방하기 위한 제언> 무더운 여름인가 싶더니 어느덧 아침 저녁으로 쌀쌀한 바람이 불어오는 환절기입니다. 이즈음이면 어김없이 TV에 인형이 등장하여 “감기조심하세요" 하면서 "ㅇㅇㅇ 에프”를 애교스럽게 소개하는 CF를 모르시는 분은 아무도 없으시겠지요? 그러나 그것보다 더 조심해야 할 것은 바로 뇌출혈과 뇌경색, 심근경색입니다. 제가 산업재해 중 과로사문제를 17여년간 다루어 오면서 사람에게 가장 큰 불행 중 하나가 바로 뇌혈관 심장질환이라는 것에 조금도 주저함이 없습니다. 환절기에 감기보다 더 무서운 것에 대하여 말씀드리고자 합니다. 우선 뇌출혈에 대하여 살펴봅시다. 뇌출혈이란 뇌혈관이 터져서 뇌내에 피가 고이는 현상을 말합니다. 뇌는 인체에서 가장 중요한 기관으로 운동신경, 정신신경, 호흡신경등 모든 인체기능을 제어하는 역할을 맡고 있으므로 이 곳에 산소가 제대로 공급이 되지를 않으면 각종 세포가 죽고, 피가 고이는 양이 많아 지면 뇌압이 상승하거나 뇌의 일정부분을 압박하여 운동실조, 마비, 기억력 저하, 호흡곤란 등의 증상을 유발하고 심한 경우 사망에 이르게 되는 무서운 질병입니다. 발병원인은 주로 급격한 혈압상승을 견디지 못하고 혈관이 파열되는 것인데 혈관이 노폐물에 의하여 좁아져 있거나 노화되어 경화가 진행된 경우, 혈압을 견디지 못하여 풍선처럼 부풀어 오른 경우, 뇌혈관기형(모야모야병)으로 혈관이 기형적으로 성장하여 모세혈관을 대체하고 있는 경우에는 더욱 터지기 쉽게 되므로 보통 의사들은 이러한 질환이 있는 경우를 자발성 뇌출혈이라고 통칭합니다. 위험인자로는 피로, 과로, 스트레스, 흡연, 고혈압, 비만, 당뇨병, 동맥경화, 심장질환 등이 있습니다. 이러한 인자는 혈압을 급격히 올리거나, 혈관벽에 탄력을 떨어뜨려 혈압상승을 감당하기가 어렵게 됩니다. 특히 아침저녁으로 기온의 변화에 적응이 되기 쉽지 않은 환절기에는 혈관이 갑자기 수축되면서 혈관벽에 심한 압력을 받게 되어 더욱 터지기 쉬운 조건을 형성하게 됩니다. 경험상으로 가을, 겨울로 바뀌는 환절기에 이러한 질환으로 병원 중환자실 찾는 사람들이 많은 것을 보면 기온변화가 얼 만큼 이 질병에 심각한 영향을 주는지를 알 수 있습니다. 일단 출혈이 시작되면 뇌속에 피가 고여 지극히 위험한 상태가 되므로 신속히 응급처치를 하지 않으면 반신불수, 식물인간, 사망에 이르게 됩니다. 긴병치레에 모아 둔 모든 재산을 다 날리고도 원상으로 회복되지 않는 경우가 대부분이므로 각별한 주의가 요망됩니다. 다음은 심근경색 등 심장질환에 대하여 알아보겠습니다. 심장은 하루에도 80000-120000정도 쉬지 않고 활동하는 기관입니다. 묵은 피를 받아들이고 폐를 통하여 걸러 새로운 피로 재생하여 온몸에 공급하는 펌프입니다. 이러한 펌프에 일정한 원인에 의하여 문제가 발생하게 되면 심장근육에 산소가 제대로 공급되지를 않아 심장이 경련을 일으키거나 멎는 증상이 나타나는데 전자를 심실세동, 후자를 심근경색이라고 합니다. 심장표면에는 심장을 움직이게 하는 근육이 고르게 분포하여 있고 이곳에 피를 공급하여 심장근육의 원활한 움직게 하는 동맥들이 있는데 이것의 모양이 관모양이라고 하여 심관상동맥이라고 합니다. 심관상동맥은 혈전, 동맥경화, 노화등으로 인하여 탄력을 잃게되고 이러한 가운데 지나친 육체적 활동이나 과로나 스트레스등에 의하여 급작스럽게 무리를 하게 되면 심장에 부담이 늘어나게 되면서 일시적으로 많은 량의 혈류를 필요로 하는데 좁은 통로를 통하여 혈류가 제대로 공급되지를 않으면 심근이 일시적으로 떨리거나 멎어 버리게 됩니다. 또한 동맥에 죽종 등이 형성이 되었다가 일정한 원인에 의하여 죽종내에 염증이 형성되면 혈관을 막아 버려 피가 공급되지 않아 심장근육을 괴사상태에 빠트리게도 합니다. 이렇게 되면 수분내에 조치를 취하지 않으면 심각한 사태나 급사상태에 이르게 됩니다. 자각증상으로는 가슴이 조여드는 듯한 흉통과 힘이 빠지는 증상, 구토나 메스꺼움, 식은 땀을 흘리는 등의 증상이 나타납니다. 심근경색의 위험인자로는 과도한 신체활동, 정신적인 긴장, 과로, 외상 및 과도한 출혈등이며, 특히 혈관벽에 압력이 가중되는 환절기에 이러한 질환이 급작스럽게 유발되는 것입니다. 마지막으로 이러한 질환을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 할까요? 뇌출혈이나 심근경색이 발생하면 심각한 후유증이 남게 되고 이로 인한 환자 자신이나 가족의 고통은 이루 말할 수 없습니다. 이러한 질환에 대한 가장 효과적인 대처는 예방뿐이며, 발병 후의 백가지 처방이 예방을 철저히 하는 것에 비교할 수 없습니다. 이를 위하여 알아야 할 중요한 사항은 이러한 질환에 대한 위험인자를 숙지하고, 이를 자제하는 바른 생활습관을 갖는 것이 중요합니다. 그리고 이를 예방하는 좋은 방법은 첫째로 맑은 피를 혈관에 공급하는 일입니다. 운동을 꼽을 수 있으며, 맑은 공기를 들이 마시는 산행, 지방질이 많은 음식보다는 섬유질이 많은 야채류의 섭취, 혈관내에 산소를 공급하는 것을 차단하는 흡연은 당장 금하는 것입니다. 둘째로 혈압의 상승을 유발하는 과도한 음주는 절제하고, 고혈압은 적절한 치료를 통하여 정상혈압으로 유지하며, 당뇨병은 혈관벽의 탄력을 잃게 하는 중요한 인자이므로 이를 적절히 관리하는 것이 중요합니다. 식이요법과 운동요법을 통한 혈당의 조절 등이 필요합니다. 먹은 것을 다 쓰지 못해서 생기는 병이 당뇨병이니 적게 먹는 것도 이를 예방하는 좋은 비결이 됩니다. 셋째로 스트레스를 극복하는 것입니다. 스트레스는 혈중 카테콜라민수치를 급격히 상승시킵니다. 평상시 카테콜라민의 흥분작용은 부교감신경에 억제작용과 나란히 균형을 이루고 있으나 스트레스를 받으면 카테콜라민이 100배 이상 늘어나 심장박동은 비정상적으로 빨라지게 되고 이 경우 혈압이 일시적으로 상승하게 됩니다. 이러한 불규칙한 혈압의 상승이 거듭되면 혈관벽에 압력이 높아져 동맥경화증이 유발되기도 하며, 압력을 견디지 못하면 출혈이 발생합니다. 일이 잘 안되면 그 자리를 박차고 일어나 먼 하늘을 보면서 어릴때 가장 즐거웠던 추억하나를 떠 올려 입가에 미소를 띠우시기를 바랍니다. 그리고 안 되는 일은 화내지 말고 내일하세요. 이와 동시에 추운 겨울 급작스러운 신체의 노출, 과도한 배변시의 힘줌, 흥분, 과로, 스트레스등의 회피가 필요합니다. 아울러 혈액의 흐름을 원활히 하고 피로를 쉽게 풀 수 있는 방법으로는 목욕을 권하고 싶습니다. 모쪼록 모두 건강하시기를 바랍니다.
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