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자동차제조업 작업자에서 발생한 재생불량빈혈
【제 목】: 자동차제조업 작업자에서 발생한 재생불량빈혈 【진단일자】: 2002년 05월 【분 류】: 조혈기계질환 【제 공】: 한국산업안전공단 산업안전보건연구원 자동차제조업 작업자에서 발생한 재생불량빈혈 --------------------------------------------------- 성별 남 나이 52세 직종 디젤엔진테스트 업무관련성높음 1. 개요: 신○○(남, 53세)은 1979.10부터 자동차제조업에서 17년 동안 엔진테스트 작업과 개선 반의 도장작업을 하던 중 2002.5. 재생불량빈혈로 진단 받았다. 2. 작업환경: 신○○은 자동차제조업체에서 디젤엔진테스트를 수행하면서 디젤엔진 연소물질에 노출되어왔다. 이 작업은 과거 작업환경측정에서 분진과 CO 가스만 측정되어왔는데, 산업안 전보건연구원의 작업환경평가 결과 벤젠 노출수준이 0.019-0.061 ppm으로 나타났다. 이 근로 자의 노출기간은 17년이므로 누적노출수준은 0.323 - 1.037 ppm·year이지만 현재의 작업장 은 환기설비 및 작업량이 바뀌어 과거의 노출수준은 더 높았을 가능성이 있었다. 3. 의학적 소견: 신○○은 입사 이전에 유기용제에 노출될 수 있는 작업을 한 적이 없었고 건강 했다고 하였는데, 2002년 5월 회사에서 실시한 특수건강진단결과 혈액이상이 발견되었다. 4. 재생불량빈혈, 디젤엔진 연소물, 벤젠: 재생불량빈혈은 조혈임파계의 증식 또는 이형성 질환 의 하나인데, 50-65 %에서 특별한 유발원인을 찾을 수 없는 것으로 알려져 있으나 유전적인 요인과 방사선 조사, 화학물질 노출과 바이러스 감염 같은 환경적인 요인이 알려져 있다. 이 러한 조혈임파계의 악성질환은 벤젠의 노출로 인해 발생될 수 있다. 디젤엔진 산화물에 노출 될 수 있는 근로자에서 벤젠이 검출 될 수 있다는 것은 잘 알려져 있는데, 1989년 Bender 등 이 고속도로 관리 업무 근로자에서 보고한 바 있다. 1991년에 Lindquist 등의 환자-대조군 연구에서는 직업적으로 가솔린이나 디젤에 노출되는 사람들에서 급성백혈병이 비교위험도 3.0(1.1-9.2)로 유의하게 증가하였는데, 특히 5년 이상 근무하였거나 백혈병으로 진단되기 전 5-20년 사이에 1년 이상 노출된 경우의 비차비는 5.0이라고 하였다. 5. 결론: 이상의 조사결과 신○○의 재생불량빈혈은 ① 17년 동안의 엔진테스트 작업과 6년간의 개선반작업 후에 발생하였는데, ② 디젤연소물 노출자에서 조혈기계 암의 발생이 증가하는 것으로 보고되고 있으며, ③ 산업안전보건연구원의 벤젠노출 평가결과를 이용한 신영길의 벤젠 누적노출량은 0.323 - 1.037 ppm·year 이상일 것으로 판단되므로, 장기간 노출된 벤젠과 관련성이 있는 것으로 판단되었다.
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